Hoja de Inscripción

 

 

Datos Personales:
Apellidos:
Nombre:
Empresa o Institución:
Dirección Profesional:
C.P.: Localidad:
Teléfono: Fax:
Correo electrónico:

 

Acompañante:

Apellidos:
Nombre:


Cuotas:

Antes del 30/4/99

Después del 30/4/99

  Asociados.

15.000 ptas.

20.000 ptas.

  No Asociados.

30.000 ptas.

35.000 ptas.

  Estudiantes.

5.000 ptas.

6.000 ptas.

  Acompañantes.

10.000 ptas.

15.000 ptas.

  Excursión. (opcional)

5.000 ptas.

5.000 ptas.


La cuota de estudiantes dará derecho a la asistencia a las sesiones y a la documentación del Congreso


TOTAL:
ptas.
Forma de Pago:
La transferencia a Caja Burgos a la Cuenta nº 2018 0000 61 1120000718 a nombre de la Universidad de Burgos.
Si se indica en el "Concepto de la transferencia" apellidos y nombre del congresista,
no será necesario el envío del resguardo de dicha transferencia.